2022 新生活

無意中瞄到一則新聞，大意是說有個人意外受傷，治療時採用了比較好的方式，因為他有保實支實付的醫療險，可是當他要求保險公司理賠時，卻被要求打65折理賠。新聞裡附上網友的說明：「如果是用自己身分就醫65折沒錯，如果是健保身分可以全額理賠」、「非以健保身分就診只賠65％－70％」。

這聽得我是迷迷糊糊，什麼叫自己身份？於是就請教我作保險的朋友。

朋友說自己身份其實指的就是我們平常說「自費」，這一說我就懂了。不過再想想還是不大對，以前鼓吹加買醫療險時，說的是可以減輕負擔以及得到比較好品質的醫療照護，但如果我買了個實支實付，但理賠金額只有宣稱的 65%，那所謂的保險金額有什麼意義呢？朋友果然比較專業，他首先說，應該要看那個人的保單才能正確判斷，但如果依他自己的經驗來判斷，應該那個人保的是產險公司的意外醫療險，這種保費便宜，不保証續保，應該在保險條款裡會說明：如果是以健保身份就醫，自付額的部份，是實支實付理賠；但如果是自費的方式，則會是打 65折。而一般如果是在壽險公司買的實支實付醫療險，不會有這樣的限制。但還是以保險條款為準。

想不到還有這種眉角，算是又多長了一點知識。